
| Miejscowość, data ....................................... ........................................ Imię i nazwisko konsumenta ............................................................. Adres zamieszkania ............................................................. Nazwa i adres przedsiębiorcy Wymiana towaru Z powodu ............................................................................................................................ ........................................................................................................................................... zakupiony towar .................................................................. którego dowodem zakupu jest faktura nr
............................................ z dnia
............................................... chcę wymienić na towar .............................................................................................................................. ...........................................................................................................................................W przypadku jeżeli wymieniany towar jest droższy Różnicę wpłacę na konto bankowe Dane konta bankowego: W przypadku jeżeli wymieniany towar jest tańszysoftre.pl Szufnarowa 38-124 Wiśniowa Proszę o zwrot różnicy kwoty ....................... zł (słownie ........................................ .....................................złotych) na konto bankowe nr ........................................................................................................................... ................................... podpis kupującego |